Modèle multifactoriel de campbell
a) méta-analyse pour les interventions multifactorielles (analyse de sensibilité) *; b) méta-analyse pour les interventions uniques (analyse de sensibilité) †. * Ratio de taux groupés 0,77 (95% CI 0,68 – 0,87). Tests d`homogénéité: Q = 8,52, P = 0,203; I2 = 30%. † Ratio des taux groupés 0,71 (95% IC 0,62 – 0,80). Tests d`homogénéité: Q = 42,54, P = 0,001; I2 = 55%. La construction de modèles de maladies multifactorielles à partir de résultats épidémiologiques et leur application aux pedigrees de la maladie pour la prédiction des risques est non négligeable pour tous, sauf pour les cas les plus simples. La calculatrice de risque de maladie multifactorielle est un outil Web facilitant ceci. Il fournit une interface conviviale, étendant une méthodologie déclarée basée sur un modèle de seuil de responsabilité. Les modèles de maladies multifactorielles incorporant toutes les caractéristiques suivantes en combinaison sont traitées: facteurs de risque quantitatifs (y compris les scores polygéniques), facteurs de risque catégoriques (y compris les loci majeurs de risque génétique), âge stratifié des courbes d`apparition, et la répartition de la variance de la population dans la responsabilité des maladies en effets génétiques, partagés et uniques sur l`environnement. Il permet l`application de ces modèles aux pedigrees de maladie. Les extrants liés au pedigree sont (i) le risque individuel de maladie pour les membres de pedigree, (II) le risque de n année pour les membres non touchés de pedigree, et (III) la distribution conjointe de responsabilité de pedigree de la maladie.
La prédiction des risques pour chaque membre de pedigree est basée sur l`utilisation du modèle de maladie construit pour peser adéquatement des preuves sur le risque de maladie disponible des attributs personnels et de l`histoire familiale. La preuve est utilisée pour construire la distribution de responsabilité conjointe du pedigree de la maladie. À partir de là, le risque de vie et de n année peut être prédit. Exemples de modèles de maladie et pedigrees sont fournis sur le site Web et sont utilisés dans les tutoriels d`accompagnement pour illustrer les caractéristiques disponibles. Le site Web est construit sur un paquet de R qui fournit la fonctionnalité pour la validation de pedigree, la construction de modèle de maladie, et la prédiction de risque. Site Web: http://grass.cgs.hku.hk:3838/mdrc/current. Nous avons identifié 90 essais dans des personnes âgées vivant en communauté et 32 dans des établissements et des hôpitaux. Des essais communautaires, 14 essais (5 968 participants, avec 3 991 (67%) femmes) répondait à nos critères initiaux (tableau 1 de l`appendice sur le site Web de la revue http://www.ageing.oxfordjournals.org/). Dans cinq essais, chaque participant aux groupes d`intervention a reçu une combinaison individuelle d`interventions portant sur plus d`un facteur de risque majeur [6, 18 – 21] et dans neuf essais, chaque intervention n`a abordé qu`une catégorie particulière de risque [8, 10, 22 – 28].